2024年3月22日下午，浙江大学经济学院百人计划研究员、浙江大学劳动经济研究所副所长张川川老师应邀做客365bet体育长江论坛，在我校239报告厅作题为“医保DIP改革与医院的反应”专题讲座。本次论坛由365bet体育人文社会科学研究院、365bet体育投注官网、社会保障研究中心联合承办，365bet体育投注官网张平副教授主持，校内外50余名师生参加。

张川川研究员利用医保支付方式改革提供的政策实验，从医疗供给侧角度出发，分析公立医院和医生对政策改革的反应。为了避免按项目付费造成的医疗卫生资源及医保基金滥用，我国开始实行基于大数据的病种分值付费（DIP）办法，将病种付费和总额预算管理结合以实现控费。在此政策背景下，张川川研究员对医院可能采取的高套编码、改变医疗服务内容、增加收治患者数量、推诿筛选患者等行为，以及由此带来的患者健康福利影响展开分析。

基于某省会城市的DIP制度实践，张川川研究员利用该地区职工医保行政机构数据和医保住院报销数据构建双重差分（DID）模型框架，以采取DIP支付方式的市医保患者为处理组、未采取DIP的省直医保患者为对照组，估计DIP支付方式改革带来的医院行为变化。基准估计结果及一系列稳健性检验证实，DIP使得医院对住院患者的编码分值显著提高。异质性分析显示，分值离散程度更高等操作空间更大的疾病大类下，DIP更容易产生高套编码现象。此外，受DIP影响，医院在服务供给内容、收诊患者规模方面也产生一定变化，但并没有表现出显著的推诿筛选患者行为。对于患者而言，DIP支付使得短期内的再入院率略有下降。

张川川研究员的研究对于理解和解释医保支付方式改革下医疗服务供给方的行为决策具有重要价值，同时也指明了医保监管的重点和医保改革可能的负面影响，为医保政策的制定提供了实证依据。讲座过程中，在场师生积极参与互动，就高套编码识别、自付费用情形、政策价值权重以及政策对患者的长期健康影响等问题进行了深入交流，进一步拓宽了与会师生的认知深度和研究视野。